Ожирение – избыточное накопление жира в организме, обусловленное тем, что поступление энергии преобладает над ее расходом в теле.

 Бывает оно нескольких видов:

 - конституционное ожирение;

 - эндокринное (гипотиреозом, нарушением функции яичников, надпочечников).

 Избыточная масса тела – та масса, которая превышает норму для человека конкретного роста. Потому показателем для определения ожирения является индекс массы тела - соотношение веса (в кг) к росту (в метрах). Лучший способ распознать избыточны вес- рассчитать индекс массы тела(ИМТ), который определяется следующим образом:

 ИМТ= ВЕС (КГ) / РОСТ (М2)

 ИМТ 20-24,9 кг/м2- норма

 ИМТ 25-29,9 кг/м2-избыточная масса тела

 ИМТ>30 кг/м2

Пример: рост-172см,вес-94кг,ИМТ=94/1,72х1,72=32кг/м2-ожирение

 ИМТ от 25 до 29,9 кг/м² указывает на присутствие лишнего веса.

Как ожирение отражается на сердце?

Возрастание массы тканей в организме значительно повышается метаболические потребности организма, которые ежесекундно обеспечиваются сердцем, снабжающим кровью и питательными веществами каждую клетку тела.

 Насосная функция сердца оценивается показателем сердечного выброса:

 - ударный или систолический объем – объем крови, выбрасываемый за одно сокращение;

 - минутный объем – количество крови, проходящее в минуту (систолический объем на частоту сердечных сокращений).

 При ожирении работа сердца усиливается и за счет ускорения его ударов, и за счет ударного объема. Это связано с разрастанием сети сосудов из-за роста массы тела и тканей. Рост тела при ожирении происходит не только за счет жира: нарастают скелетные мышцы, ткани внутренних органов, кишечник, однако этот рост органичен по сравнению с возможностью увеличения жира.

 Однако резерв работы сердца рассчитан только на поддержание жизни нежировых тканей: органов, мышц. Но при ожирении оно вынуждено снабжать кровью и лишние запасы, потому увеличивается объем циркуляции крови.

 Сердце же не готово пропускать через себя избыточный объем крови, поскольку его механизм адаптации не рассчитан на разрастание жира. Потому неизбежными становятся:

 - расширение полостей левого предсердия, правого желудочка и правого предсердия;

 - гипертрофия миокарда, за счет напряжения стенок желудочка.

 Следующим этапом является развитие диастолической и систолической дисфункций левого желудочка – появление признаков сердечной недостаточности.

 Нередко ожирение сопровождается артериальной гипертонией. Накопление жира приводит не только к метаболическим, но и гормональным нарушениям, которые связаны с развитием:

 - инсулинорезистентности – снижение чувствительности тканей к рецепторам инсулина;

 - гиперинсулинемия - повышение уровня инсулина в крови происходит из-за того, что клетки не способны его использовать.

 Под воздействием гормонов происходит:

 - задержка натрия почками, увеличивая объем циркулирующей крови;

 - активизируется симпатическая система и ангиотензин-альдостероновая система (регулирует состояние сосудов).

 Жировая ткань выделяет биологические активные вещества, влияющие на тонус сосудов, а под их воздействием растут уровни: адренокортикотропного гормона, кортизола, альдостерона, которые повышают артериальное давление.

 Небольшое повышение давление усиливает нагрузку на сердце и ускоряет развитие гипертрофии миокарда.

 Сосудистая система у человека, страдающего ожирением, оказывает под пагубным влиянием пищи с высоким содержанием жира. В сочетании с гиперинсулимией богатое холестерином питание приводит к накоплению липопротеидов низкой и очень низкой плотности в крови. К тому же овощи и фрукты зачастую практически исчезают из рациона питания, потому организм не получает нужного количества антиоксидантов.

 Окисление холестерина липопротеидов низкой плотности без защитных факторов быстро приводит к множественному атеросклерозу.

 Нарушение целостности сосудов, связанное с их закупоркой и зарастанием липидами, вызывает образование тромбов.

 

Основные риски ожирения, как было показано выше, связаны с поражением сердечно-сосудистой системы:

 - сердечная недостаточность замедляет кровоток;

 - в ответ на голодание тканей повышается количество эритроцитов в крови (эритроцитоз), которое влечет загустение крови (повышение гематокрита);

 - атеросклероз и повреждение сосудов также повышает число тромбов.

 Сочетание трех факторов риска уже повышает вероятность смерти от сердечно-сосудистых осложнений.

 Однако быстрая потеря веса при больном сердце и ожирении также несет ряд опасностей, таких как развитие аритмии и внезапной смерти.

 Потому лечение при ожирении должно проходить строго под контролем врача, который будет следить за:

 - электролитным балансом;

 - измерять давление и назначать ЭКГ;

 - проверять уровень сахара в крови.

 Быстрое похудение особенно опасно при приступах стенокардии и сахарном диабете.

Врач блока интенсивной терапии Луганского областного кардиодиспансера Паращенко А.Н.