По данным разных авторов, сочетание колоректального рака с аневризмой брюшного отдела аорты встречается в 0,49 – 6,2% наблюдений. До недавнего времени данная патология являлась противопоказанием к радикальному хирургическому лечению. Непереносимость онкологической операции из-за тяжелого сердечно-сосудистого заболевания, с одной стороны, и отказ от кардиохирургического вмешательства у онкологического больного, – с другой, обрекали пациента на симптоматическую терапию. Современные достижения хирургии, анестезиологии и реаниматологии позволили пересмотреть лечебную тактику у этой сложнейшей группы больных.
Луганские хирурги впервые в нашей стране выполнили брюшно-анальную резекцию прямой кишки и резекцию брюшного отдела аорты с последующим протезированием синтетическим протезом. Хирургическое вмешательство провели главный внештатный сосудистый хирург Главного управления здравоохранения Луганской областной государственной администрации П.В. Мирошниченко и заместитель главного врача по хирургической работе Луганского областного клинического онкологического диспансера, врач-онкохирург высшей категории Р.А. Галат. Операция длилась 4,5 часа и стала важным шагом для сосудистой и онкохирургии в Украине.
Хирургическая тактика при сочетанных заболеваниях по-прежнему широко обсуждается. Одним из главных вопросов остается этапность выполнения хирургических вмешательств, которая могла бы обеспечить необходимую максимальную безопасность для пациента и онкологический радикализм. Симультанные операции позволяют одномоментно в короткий срок решить эти вопросы. Такой подход обеспечивает не только завершенность в лечении, но также исключает риск повторного хирургического вмешательства.
Таким образом, выполнение симультанных операций при раке кишечника с тяжелыми сосудистыми заболеваниями позволяет расширить круг радикально пролеченных онкологических больных, которые ранее были обречены на симптоматическую терапию.
Главный врач ЛОКОД М.А. Надирашвили
|